Når retspsykiatrien vokser, er det et symptom – ikke en løsning
Mennesker med svære psykiske lidelser er en af Danmarks mest udsatte patientgrupper. De mennesker, som har de sværeste psykiske sygdomme, lever 15 år kortere end resten af befolkningen, oplever markant flere tvangsindgreb og ender i stigende grad i retspsykiatrien. Vi ved, hvad der virker. Nu skal vi gøre det.
Måske har du set DR Indefra, hvor journalist Anders Agger besøger Sikringen i Slagelse? Her er de sværest syge dømt og anbragt til behandling.
Og generelt er der pres på vores retspsykiatri. Vi ser en bekymrende tendens, hvor mennesker med alvorlige psykiske lidelser i stigende grad mødes med tvang og straf frem for behandling og støtte.
Antallet af retspsykiatriske patienter er tredoblet over de seneste 20 år, og en stor del af dem behandles ikke i specialafsnit, men i almenpsykiatrien, som har svært ved at rumme dem. Og hvor vi hører, at andre patienter lader sig udskrive, fordi de bliver utrygge.
Retspsykiatrien bliver en lappeløsning
Ligesom tvang i psykiatrien er et symptom på manglende forebyggelse, er den kraftige vækst i antallet af retspsykiatriske patienter et tegn på, at behandlingssystemet kommer for sent ind. Mange af patienterne burde aldrig være havnet i retspsykiatrien, hvis de havde fået den rette behandling tidligere.
Når mennesker med psykisk sygdom ikke får hjælp i tide, kan sygdommen eskalere til en grad, hvor de begår kriminalitet. Konsekvensen er, at vi i stigende grad bruger retspsykiatrien som en lappeløsning på en psykiatri, der ikke fungerer godt nok. Vi lader mennesker komme for langt ud i deres sygdom til stor skade for alle.
Tvang må ikke være en strategi
Tvang avler tvang. I psykiatrien er frihedsberøvelse ofte startskuddet til en lang række tvangsindgreb. Når en patient først er blevet tvangsindlagt, øges risikoen markant for, at vedkommende senere fastholdes, tvangsmedicineres eller bæltefikseres.
Hvis vi vil nedbringe tvang, skal vi starte med at nedbringe frihedsberøvelse. Og det kan vi – hvis vi tilbyder tidlig, intensiv behandling, før sygdommen når det punkt, hvor patienten ikke længere kan samarbejde om sin behandling.
Tvang er ikke en behandlingsstrategi – det er en nødløsning, der ofte skader mere, end den gavner. 80 procent af al tvang i psykiatrien kan forebygges, hvis vi sikrer rettidig og sammenhængende behandling.
Psykiatrifonden og Institut for Menneskerettigheder holdt i januar 2025 en konference på Christiansborg om brugen af tvang i psykiatrien. Konferencen bragte jurister, ansatte i psykiatrien, Rigspolitiet, pårørende, politikere og brugere af...
ACT-teams kan forebygge – men bruges for lidt og forkert
Den gode nyhed er, at vi ved, hvordan vi kan bryde denne udvikling. ACT-teams (Assertive Community Treatment) er en veldokumenteret løsning. De sikrer, at mennesker med de mest komplekse psykiske lidelser får opsøgende, intensiv behandling – før de ender i tvang eller retspsykiatrien.
ACT-teams er organiseret i regionerne og består af små, tværfaglige behandlingsgrupper, der har tæt kontakt med patienterne. Det betyder, at de kan gribe ind tidligt og sikre stabilitet, så patienterne ikke falder ud af systemet. Men ACT er stadig undtagelsen snarere end reglen.
I stedet har man ofte valgt den mindre intensive F-ACT-model, som aldrig er testet i et randomiseret kontrolleret studie (RCT) og ikke har den samme forskningsmæssige opbakning. Hvis vi mener det alvorligt, når vi taler om at nedbringe tvang og sikre bedre behandlingsforløb, bør ACT være standarden i psykiatrien.
Vi reproducerer de sværest syge patienter
Psykiatrien har i årevis været præget af en reaktiv tilgang, hvor vi først tilbyder intensiv behandling, når sygdommen er eskaleret. Det betyder, at mange patienter først får den rette indsats, efter de har været igennem gentagne kriseforløb, tvangsindlæggelser eller endda domme til behandling.
Dette er en politisk prioritering – og en, vi bør ændre.
Vi står midt i implementeringen af en 10-årsplan for psykiatrien. Første del har fokuseret på børn og unge. Nu er det tid til at sikre behandling og indsatser af høj intensitet og kvalitet, så voksne med de sværeste psykiske lidelser får den hjælp, der er brug for – til gavn for alle.
Vi ved, hvad der virker. Vi har løsningerne. Lad os bruge dem.
Læs også
I dette tema om tvang finder du tal for anvendelse af tvang, information om dine rettigheder, oplysninger om historiske og etiske perspektiver på anvendelse af tvang samt en personlige historie.