Ludomani – afhængighed af pengespil
Når man lider af ludomani, betyder det, at man prioriterer spil om penge så højt, at det har skadelige konsekvenser.
Indhold
- Hvad er ludomani?
- Hvilke symptomer er der ved ludomani?
- Hvordan er udviklingen og livet med ludomani?
- Hvilken behandling findes der for ludomani?
- Det kan du selv gøre
- Det kan du gøre som pårørende
- Hvor mange har ludomani?
- Hvilke årsager og risikofaktorer er der ved ludomani?
- Kilder
Om sygdommen
Hvad er ludomani?
I ICD-11 er ludomani flyttet fra kapitlet om vane- og impulshandlinger til kapitlet om (stof)afhængighed. Sammen med den nye diagnose spilafhængighed udgør de en gruppe kaldet afhængighedsadfærd (uden stof).
ICD er WHO’s internationalt anerkendte klassifikationssystem, der bruges til at registrere og kategorisere forskellige sygdomme.
ICD er en forkortelse for “International Classification of Diseases and Related Health Problems”.
Titallet i ICD-10 betyder, at man er nået til den tiende udgave. I hver ny udgave rettes og udbygges definitionerne afhængigt af ny viden på området.
ICD-11 er udkommet og kan implementeres i det danske sundhedsvæsen de kommende år.
Ludomani betyder, at en person prioriterer spil om penge over andre aktiviteter. Personen har nedsat kontrol over, hvornår og hvor meget der spilles, og spilleriet fortsætter, selvom det har skadelige konsekvenser. Personen har en uimodståelig trang til at spille, og det underholdende moment har tendens til at vige for trangen til at vinde og genvinde det tabte.
Det gælder for alle psykiatriske diagnoser, at før man kan stille dem, skal symptomerne medføre betydelige skadevirkninger. Det er væsentligt at være opmærksom på, når man taler om ludomani. Her er det at spille på Tips, Lotto, på kasino eller på nettet ikke i sig selv nok til at få diagnosen.
Før man kan tale om ludomani, skal der være betydelige skadevirkninger på ens sociale liv, i familien, i økonomien eller på arbejdspladsen. Symptomerne skal også have stået på i en længere periode, ofte op til et år – afhængigt af skadernes størrelse. Perioden kan være kortere, hvis symptomerne er meget tydelige og konsekvenserne voldsomt ødelæggende.
Der er ingen facitliste at holde sig til, og der vil være en glidende overgang fra almindelig fritidsfornøjelse til begyndende overforbrug og endelig videre til klart sygelig optagethed af pengespil.
Det er nødvendigt at vurdere hele den sociale situation både med hensyn til tidsanvendelse og med hensyn til økonomi. For de fleste vil de økonomiske aspekter være et tungt argument for, at der ikke blot er tale om en overdreven fritidsfornøjelse.
Vi skelner mellem ludomani (afhængighed af pengespil) og spilafhængighed (afhængighed af computerspil/gaming). Selvom lidelserne minder om hinanden, er de forskellige. For at undgå forvirring bruger vi derfor altid betegnelsen ludomani, når der spilles om penge.
Når man lider af spilafhængighed betyder det, at man prioriterer computerspil eller spil i virkeligheden så højt, at det har skadelige konsekvenser.
Symptomer
Hvilke symptomer er der ved ludomani?
En person, der lider af ludomani, tænker hele tiden på at spille og vinde de tabte penge tilbage. Personen bruger så meget tid og så mange penge på spil, at det går ud over andre ting i livet. Spillene trækker ud, personen kan ikke stoppe, og der bruges flere penge på spil end planlagt ved begyndelsen, og flere, end der er råd til. Økonomien bliver ødelagt, og personen stifter gæld.
Venner, familie og andre aktiviteter kan forsømmes og bliver mindre vigtige. Trangen til at spille og forsøge at vinde bliver dominerende. Muligheden for spil på nettet betyder, at alle går rundt med et onlinekasino i lommen, som hele tiden kan lægge beslag på personens tid og penge.
Selvom personen kan mærke, at spilleriet har taget overhånd, og realistisk kan erkende, at muligheden for at vinde er minimal, så vil forsøg på at skære ned som regel mislykkes. Personen skammer sig over sin spilafhængighed og begynder at lyve om, hvor meget der spilles og om den økonomiske situation.
Udvikling
Hvordan er udviklingen og livet med ludomani?
Afhængighed af pengespil kan opstå i alle aldre. Mens det tidligere var et voksenfænomen, er det i stigende grad blevet udbredt blandt børn og unge. Selvom andre typer af pengespil har eksisteret i mange år, er det først med de moderne elektroniske medier, at ludomani er blevet et udbredt problem.
Problemet opstår, når spil bliver en dominerende aktivitet, ofte for at undvige økonomiske, psykiske og andre problemer i virkeligheden. Det kan være en ond cirkel, hvor problemerne forværres og kompliceres med dårlig økonomi, hvilket kan føre til endnu mere spil.
Afhængigheden kan være permanent eller optræde i perioder. Den kan også have en meget forskellig størrelse, og perioder med voldsom afhængighed kan afveksle med moderat problematisk spilleadfærd.
I værste fald kan personen have svært ved at klare sin uddannelse eller arbejde, og sine sociale og familiemæssige forpligtelser. De sociale og økonomiske problemer kan hobe sig op, og personen bliver meget isoleret og ensom, hvilket kan have psykiske følger, som fx depression.
Ludomani kan føre til, at konfliktniveauet i en familie bliver meget højt og ødelæggende for familielivet. De andre familiemedlemmer ser tydeligt ulemperne ved ludomanien, mens den ramte bagatelliserer disse og ikke kan overvinde sin afhængighed.
Behandling
Hvilken behandling findes der for ludomani?
Inden man overvejer behandling for ludomani, er det som nævnt vigtigt at gøre sig klart, om konsekvenserne af spilleriet reelt er så store, at der er tale om afhængighed eller blot en dårlig måde at bruge sin tid og sine penge. Det afgørende er skadevirkningerne.
Behandling for ludomani er gratis og er finansieret af en særlig pulje, som Folketinget har bevilliget. Den kan foregå i Center for Ludomani, som har afdelinger i flere større byer. Der er også andre gratis tilbud, som er privat organiserede. Behandlingen kan foregå anonymt og ske ved personligt fremmøde eller på nettet.
Spillemyndigheden har en rådgivningstelefon, som kan hjælpe med at finde ud af, om der foreligger et spilleproblem/ludomani og vejlede om mulighederne for behandling. Rådgivningstelefonen hedder StopSpillet og har telefonnummer 70 22 28 25. Man kan ringe på hverdage indtil først på aftenen. Der er også mulighed for chat. Læs mere om StopSpillet.
Du kan også kontakte Center for Ludomani.
Psykoterapi
I psykoterapi bearbejder man de problemer, der ligger til grund for lidelsen. Og man lærer at forstå og kontrollere de tanker og følelser, der ligger bag afhængigheden.
Det er afgørende, at personen selv ønsker at ændre sin adfærd og er villig til at gøre en indsats for at opnå dette.
Målet med terapien er at identificere årsagerne til, hvorfor spil er blevet en dominerende adfærd. Man behandler følelsesmæssige problemer og forsøger at etablere andre aktiviteter, der kan erstatte spil.
Behandlingen vil ofte være præget af, at der er andre psykiske sygdomme samtidig, som det i sig selv vil være nødvendigt at behandle. De kan være vævet ind i begrundelserne for ludomanien. Nogle af disse lidelser kan behandles med medicin, som så bliver en del af den samlede behandling.
Gode råd til dig
Det kan du selv gøre
Det er vigtigt, at du anerkender, at du har et problem, som du skal gøre noget ved og forhåbentlig blive i stand til at ændre. Behandlingen består af psykoterapi, og det er vigtigt, at du møder op og deltager aktivt.
Du kan selv, eventuelt med støtte fra forældre eller ægtefælle, lave et program for langsom nedtrapning. Det kan også foregå i samarbejde med psykoterapeuten.
Her er nogle skridt, du selv kan tage for at hjælpe med at tackle problemet:
- Prøv at finde andre glæder og aktiviteter i dit liv end pengespil.
- Gå konkret i gang med andre aktiviteter, der interesserer dig, og som kan hjælpe dig med at nedprioritere spillet. Dette kan hjælpe med at ændre din rutine og mindske trangen til at spille.
- Giv ikke op, selvom du får tilbagefald. Det er helt normalt at opleve tilbagefald, når man forsøger at ændre vaner.
- Indstil dig på, at det kan tage lang tid at blive rask. Ludomani er ikke noget, der ændres over natten.
- Anerkend dig selv for de skridt, du tager mod at overvinde afhængigheden.
- Følg din behandlingsplan, hvis du deltager i terapi og har udviklet en nedtrapningsplan.
Til pårørende
Det kan du gøre som pårørende
Hvis du er pårørende til en person med ludomani, kan du spille en afgørende rolle i behandlingen. For unge har forældre en vigtig rolle at spille.
Her er nogle skridt, du kan tage som pårørende:
- Sæt dig ind i sygdommen: Lær mere om ludomani og forstå, hvordan det påvirker den pågældende. Viden om symptomer og behandlingsmuligheder kan hjælpe dig med at forstå og støtte bedre.
- Pas på dig selv: At støtte en person med ludomani kan være udfordrende og krævende. Det er vigtigt at tage vare på din egen mentale og fysiske sundhed. Find tid til at gøre aktiviteter, der bringer glæde i dit eget liv.
- Accepter, at du ikke altid har overskud: Det er helt normalt at føle sig overvældet eller magtesløs i nogle situationer. Du kan ikke altid yde den hjælp, du gerne vil, og det er vigtigt, at du accepterer dine egne grænser.
- Vær tålmodig: Bedringsprocessen kan tage tid, og der kan være tilbagefald undervejs. Vær tålmodig og støttende, selv når det er svært.
- Deltag i et eventuelt behandlingsforløb: Hvis den afhængige person deltager i en behandling, kan det være nyttigt at være involveret i behandlingsforløbet. Det kan hjælpe til bedre forståelse og støtte.
Udbredelse
Hvor mange har ludomani?
Spillemyndigheden i Danmark er en styrelse under Skatteministeriet. Den skal sørge for, at spil om penge går ordentligt til. Den giver tilladelse til at drive virksomhed med pengespil og fører tilsyn. Den er især opmærksom på at beskytte børn og unge.
Den har foretaget en undersøgelse, som viser, at omkring 30.000 i Danmark har alvorlige problemer, og omkring en halv million har lette eller moderate problemer i forbindelse med pengespil. Det kan være rimeligt at karakterisere dem, som har alvorlige problemer, som lidende af ludomani. De udgør knap en procent af befolkningen. Det drejer sig overvejende om yngre mænd.
Undersøgelsen finder også, at små 3.000 under 18 år har alvorlige problemer med pengespil, selvom det på grund af deres alder er forbudt, at de spiller.
Internationale undersøgelser viser en hyppighed på 0,5 til 2 procent afhængigt af land, og hvordan man definerer alvorligt spilleproblem/ludomani.
Årsager
Hvilke årsager og risikofaktorer er der ved ludomani?
Spilafhængighed skyldes, som de fleste andre psykiske lidelser, et komplekst samspil af flere faktorer, herunder genetiske, biologiske, sociale, kulturelle og familiemæssige.
Ligesom ved andre former for afhængighed kan adfærden opfattes og forklares som en reaktion på psykiske og sociale vanskeligheder. Der er hyppig forekomst af andre psykiske lidelser og af afhængighed af alkohol eller stoffer hos mennesker med ludomani.
Nogle forklaringer inddrager biologiske teorier om, at spil frigør stoffer i hjernen, der er forbundet med belønning og nydelse. Det kan være en af forklaringerne på, at det er vanskeligt at stoppe spillet. Det ligner de mekanismer, der ses ved misbrug af stoffer.
Også spillets indretning har betydning. Spil, som giver en hurtig gevinst eller næsten-gevinst, som fx i onlinespil, er mere vanedannende end spil som fx Lotto. I det hele taget fører øget tilgængelighed til flere problemer med pengespil.
For unge kan det have betydning, at der ved computerspil på nettet (ikke pengespil) er en tendens til, at økonomiske elementer i en eller anden grad alligevel indgår i computerspillet. Det kan inspirere til også at prøve rigtige pengespil, og som ovennævnte undersøgelse viser, så er en del under 18 år blevet afhængige af pengespil.
Kilder
Psykiatri, Poul Videbech, Morten Kjølbye, Simon Hjerrild & Jean-Christophe P.G. Debost (red.), FADLs Forlag, 2023.
Når man lider af spilafhængighed betyder det, at man prioriterer computerspil eller spil i virkeligheden så højt, at det har skadelige konsekvenser.
Når man har en depression, er man trist og mangler sin sædvanlige energi. Man har negative tanker og har svært ved at huske og koncentrere sig.
Hvad er skizofreni? Hvornår har man symptomer på angst? Hvem udvikler en spiseforstyrrelse? Få svar på dine spørgsmål under de enkelte psykiatriske diagnoser.
Psykisk sygdom må aldrig ødelægge liv
Vi vil skabe en psykiatri i verdensklasse til gavn for alle med psykisk sygdom – og deres pårørende. I år har vi særlig fokus på børn og unge, og du kan hjælpe os med at nå ét barn mere. I tide.